Отрывок из книги: Как «железные легкие» изменили лечение полиомиелита

В 1928 году два американца изобрели большой металлический дыхательный аппарат, который стал синонимом лечения полиомиелита.

Сопровождающая статья взята из книги Ханны Вунш «Осеннее привидение: как борьба с эпидемией полиомиелита произвела революцию в современной медицинской помощи».

К 1920-м годам полиомиелит каждый год угрожал миру в разных городах и странах. Никто не мог предсказать, куда он упадет и сколько людей упадет. Этот вирус, который в прошлом веке практически не вызывал никаких заболеваний, теперь сеял ужас, оставляя за собой паралич и смерть. Врачам было мало что предложить: постельный режим был мантрой той эпохи.

Самым разрушительным из всех было то, что вирус атаковал нервы, контролирующие мышцы, необходимые для дыхания. Дети начинали задыхаться. Джеймс Л. Уилсон, ординатор (стажер) Гарварда в 1920-е годы, описывал ужас ухода за больными полиомиелитом, которые не могли дышать: «Из всех переживаний, которые приходится пережить врачу, нет ничего более мучительного, чем наблюдаю паралич дыхания у ребенка, больного полиомиелитом", - написал он. «Используя с возрастающей энергией все доступные вспомогательные мышцы шеи, плеч и подбородка, молчалив, не тратя дыхания на речь, с широко раскрытыми глазами и испуган, в сознании почти до последнего вздоха».

Задолго до того, как в конце 1800-х годов появился паралитический полиомиелит, люди переставали дышать из-за всевозможных проблем. Пневмония, конечно, была чрезвычайно распространена. Но то же самое произошло с утоплениями и другими несчастными случаями, такими как отравление газом. Был большой интерес к попыткам найти способы реанимировать жертв утопления и других внезапных событий, приведших к смерти.

Обычно тело всасывает воздух в легкие, когда диафрагма нажимается на брюшную полость, а ребра расширяются за счет мышц груди. Это создает отрицательное давление внутри грудной клетки, заставляя легкие расширяться и заполнять пустоту воздухом, который устремляется через рот или нос, через голосовые связки вниз по трахеи и бронхам и в альвеолы, ткани легких, образующиеся внутри грудной клетки. из крошечных мешочков воздуха. В альвеолах газы диффундируют между воздухом и кровью. Кислород из воздуха доставляется в кровоток, а углекислый газ, отходы организма, перемещается из крови в воздух.

На выдохе тело просто расслабляется. Легкие естественным образом хотят пружинить обратно, как воздушный шар после того, как узел, удерживающий воздух, развязан. Диафрагма снова поднимается вверх, мышцы грудной клетки расслабляются, а ребра возвращаются в естественное положение покоя. Воздух выталкивается обратно из трахеи через рот и нос.

По мере развития некоторого понимания анатомии и физиологии стало очевидным, что существует два возможных способа поступления воздуха в легкие: увеличить отрицательное давление вокруг легких, чтобы легкие открылись под действием внешних сил, как происходит нормальное дыхание, или нагнетать воздух или другой газ прямо в легкие под положительным давлением, как надувание воздушного шара — подход, который считается «неестественным».

Многие люди экспериментировали с обоими вариантами на протяжении 1800-х и до начала 1900-х годов, но без особого успеха. Серия попыток ученых в начале 1800-х годов создала искусственное отрицательное давление, заключая тело в коробку или трубку и создавая вокруг него уплотнение с помощью сильфона или насоса, чтобы затем удалить воздух из камеры и создать отрицательное давление, необходимое для грудная клетка расширится, а легкие откроются. Ни одно из этих устройств не получило большого успеха, поскольку они были громоздкими, склонными к утечкам и требовали, чтобы кто-то постоянно обслуживал сильфоны или насос.

Потом дети стали умирать от полиомиелита.

Первый крупный прорыв в лечении больных полиомиелитом произошел из неожиданного источника: профессора промышленной гигиены Гарвардской школы общественного здравоохранения. Филип Дринкер не собирался менять подход к лечению больных полиомиелитом. Больше всего Дринкера интересовали такие проблемы, как загрязнение воздуха на фабриках и производственные травмы.